宣言する

最終更新日:2009年4月1日
すべてご記入ください。  ※マークは公表します。

1.宣言方法 

ひとりで宣言   家族で宣言  事業者で宣言  団体・グループで宣言

2−1.本人氏名 

2−2.本人氏名ふりがな

3.事業者名や団体・グループ名、代表者氏名 
(事業者、団体・グループで宣言の場合のみ記入してください)

4.本人氏名または代表者氏名の公表
(不可の場合は、イニシャルを公表します)

可  不可

5.住所
(事業者と団体・グループは事務所や代表者などの住所を記入してください。市内の場合は行政区、市外の場合は自治体名などを公表します)

住所 

6.電話番号
(事業者と団体・グループは、事務所または代表者などの電話番号を記入してください)

電話番号   -  - 

7.環境にやさしい行動宣言 
(1つ以上記入してください)




上記の内容でよろしければ、「送信」ボタンを、内容をすべて消したいときは「リセット」ボタンを押してください。
送信   リセット